Haberler

Venöz Tromboembolizmin (VTE) Küresel Tehdidi

Derin Ven Trombozu (DVT) ve Pulmoner Emboli (PE) kombinasyonundan oluşan ölümcül bir durum olan Venöz Tromboembolizm (VTE), her yıl dünya genelinde 840.000'den fazla can alıyor; bu da her 37 saniyede bir ölüm anlamına geliyor. Daha da endişe verici olanı, VTE olaylarının %60'ının hastanede yatış sırasında meydana gelmesi ve bu nedenle planlanmamış hastane ölümlerinin önde gelen nedeni olmasıdır. Çin'de VTE vakalarının sayısı artmaya devam ediyor ve 2021 yılında 100.000 nüfus başına 14,2'ye ulaşarak 200.000'den fazla vakaya ulaştı. Ameliyat sonrası yaşlı hastalardan uzun mesafeli uçuşlarda iş seyahati yapanlara kadar, trombotik riskler sessizce pusuda bekleyebilir; bu da VTE'nin sinsi doğasının ve yaygınlığının çarpıcı bir hatırlatıcısıdır.

I. Kimler Risk Altında? Yüksek Risk Gruplarının Profillendirilmesi

Aşağıdaki popülasyonlar için daha fazla teyakkuz gereklidir:

1. Hareketsiz "Görünmez Kurbanlar"
   Uzun süre oturmak (>4 saat) kan akışını önemli ölçüde yavaşlatır. Örneğin, Zhang soyadlı bir programcı, art arda fazla mesai yaptıktan sonra aniden bacak şişmesi yaşadı ve venöz stazın klasik bir sonucu olan derin ven trombozu (DVT) teşhisi konuldu.

2. İyatrojenik Risk Grupları

   • Cerrahi Hastalar: Eklem protezi ameliyatı geçiren hastalarda, profilaktik antikoagülasyon uygulanmadığı takdirde venöz tromboemboli (VTE) riski %40'tır.
   • Kanser Hastaları: VTE'ye bağlı ölümler tüm kanser ölümlerinin %9'unu oluşturmaktadır. Kemoterapi sırasında eş zamanlı antikoagülasyon tedavisi almayan Li soyadlı bir akciğer kanseri hastası, pulmoner emboli nedeniyle hayatını kaybetti; bu, ibretlik bir öyküdür.
   • Hamile Kadınlar: Hormonal değişiklikler ve rahimdeki kan damarlarının sıkışması, Liu soyadlı hamile bir kadının üçüncü trimesterinde ani nefes darlığı yaşamasına yol açtı; bu durum daha sonra PE (pulmoner emboli) olarak doğrulandı.

3. Kronik Hastalığı Olan ve Riskleri Artan Hastalar
   Obez ve diyabetli bireylerde artan kan viskozitesi, kalp yetmezliği hastalarında azalan kalp debisiyle birleştiğinde, tromboz için elverişli bir zemin oluşturur.

Kritik Uyarı: Ani tek taraflı bacak şişmesi, boğulma hissiyle birlikte göğüs ağrısı veya kanlı balgam çıkarma durumlarında derhal tıbbi yardım alın; zamana karşı bir yarış söz konusu.

II. Kademeli Savunma Sistemi: Temelden Hassas Önlemeye

1. Temel Önleme: Tromboz Önleme İçin "Üç Kelimelik Mantra"
   • Hareket: Günde 30 dakika tempolu yürüyüş veya yüzme yapın. Ofis çalışanları için, her 2 saatte bir ayak bileği pompalama egzersizleri (10 saniye ayak bileği yukarı doğru bükülmesi + 10 saniye ayak bileği aşağı doğru bükülmesi, 5 dakika boyunca tekrarlanır) yapın. Pekin Birlik Tıp Fakültesi Hastanesi hemşirelik bölümü, bunun alt ekstremite kan akışını %37 oranında artırdığını tespit etmiştir.
   • Bol su için: Sabah uyandıktan sonra, yatmadan önce ve gece uyandığınızda bir bardak ılık su için (günde toplam 1500-2500 ml). Kardiyolog Dr. Wang hastalarına sık sık şu tavsiyede bulunur: "Bir bardak su, tromboz riskinizin onda birini azaltabilir."
   • Beslenme: Somon (iltihap önleyici Ω-3 açısından zengin), soğan (kuersetin trombosit agregasyonunu engeller) ve siyah mantar (polisakkaritler kan viskozitesini azaltır) tüketin.
2. Mekanik Önleme: Harici Cihazlarla Kan Akışını Artırma
   • Kademeli Sıkıştırma Çorapları (GCS): Soyadı Chen olan hamile bir kadın, hamileliğinin 20. haftasından doğum sonrası döneme kadar kademeli sıkıştırma çorapları giyerek varis ve derin ven trombozunu etkili bir şekilde önledi.
   • Aralıklı Pnömatik Kompresyon (IPC): IPC kullanan ortopedik ameliyat sonrası hastalarda DVT riskinde %40 azalma görüldü.
3. Farmakolojik Önleme: Katmanlı Antikoagülasyon Yönetimi
   Caprini Puanına Göre:

   Risk Seviyesi	Tipik Nüfus	Önleme Protokolü
   Düşük (0–2)	Genç minimal invaziv cerrahi hastaları	Erken seferberlik + IPC
   Orta (3–4)	Laparoskopik büyük ameliyat hastaları	Enoksaparin 40 mg/gün + IPC
   Yüksek (≥5)	Kalça protezi ameliyatı/ileri evre kanser hastaları	Rivaroksaban 10 mg/gün + IPC (kanser hastaları için 4 haftalık uzatma tedavisi)

Kontrendikasyon Uyarısı: Aktif kanama veya trombosit sayısı <50×10⁹/L olduğunda antikoagülanlar kontrendikedir. Bu gibi durumlarda mekanik önleme daha güvenlidir.

III. Özel Popülasyonlar: Kişiye Özel Önleme Stratejileri

1. Kanser Hastaları
   Khomana modeli kullanılarak risk değerlendirmesi: Soyadı Wang olan ve skoru ≥4 olan bir akciğer kanseri hastasının günlük düşük molekül ağırlıklı heparin kullanması gerekiyordu. Yeni PEVB barkod testi (%96,8 duyarlılık), yüksek riskli hastaların erken teşhisini mümkün kılıyor.

2. Hamile Kadınlar
   Warfarin kullanımı kontrendikedir (teratojenik risk)! Liu soyadlı hamile bir kadının doğumdan sonraki 6. haftaya kadar antikoagülasyon tedavisi sonrasında güvenli bir şekilde doğum yapması örneğinde olduğu gibi, enoksaparine geçilmelidir. Sezaryen doğum veya eşlik eden obezite/ileri anne yaşı durumlarında derhal antikoagülasyon tedavisi uygulanmalıdır.

3. Ortopedik Hastalar
   Kalça protezi ameliyatından sonra antikoagülasyon tedavisine en az 14 gün, kalça kırıklarında ise 35 gün devam edilmelidir. Zhang soyadlı bir hastada tedavinin erken kesilmesi sonucu pulmoner emboli gelişti; bu da tedaviye uyumun önemini gösteren bir örnektir.

IV. 2025 Çin Rehberi Güncellemeleri: Çığır Açan Gelişmeler

1. Hızlı Tarama Teknolojisi
   Westlake Üniversitesi'nin Fast-DetectGPT adlı yapay zeka tarafından üretilen metinleri %90 doğrulukla tespit ediyor ve 340 kat daha hızlı çalışarak dergilerin düşük kaliteli yapay zeka içeriklerini filtrelemesine yardımcı oluyor.

2. Geliştirilmiş Tedavi Protokolleri

   • "Felaket niteliğinde PTE" (sistolik kan basıncı <90 mmHg + SpO₂ <90%) vakalarının ortaya çıkması, multidisipliner PERT ekibinin müdahalesini tetikler.
   • Böbrek yetmezliği durumunda (eGFR 15–29 mL/min) apixaban dozunun azaltılması önerilir.

V. Kolektif Eylem: Evrensel Katılım Yoluyla Trombozu Ortadan Kaldırmak

1. Sağlık Kurumları
   Yatan tüm hastalar için Caprini skorlaması, hastaneye yatıştan sonraki 24 saat içinde tamamlanmalıdır. Pekin Birlik Tıp Fakültesi Hastanesi, bu protokolü uyguladıktan sonra venöz tromboemboli (VTE) vakalarını %52 oranında azalttı.

2. Kamu Öz Yönetimi
   Vücut Kitle İndeksi (BMI) >30 olan bireylerde %5'lik bir kilo kaybı, tromboz riskini %20 oranında azaltır! Sigarayı bırakmak ve glisemik kontrolü (HbA1c <%7) sağlamak çok önemlidir.

3. Teknoloji Erişilebilirliği
   Ayak bileği pompası egzersiz eğitimleri için tarama kodları. IPC cihazı kiralama hizmetleri artık 200 şehri kapsıyor.

Temel Mesaj: VTE önlenebilir, kontrol edilebilir bir "sessiz katil"dir. Bir sonraki ayak bileği pompalama egzersizinizle başlayın. Bir sonraki bardak suyunuzla başlayın. Kan akışının serbestçe devam etmesini sağlayın.

Referanslar

1. Yantai Belediyesi (2024).Venöz Tromboembolizm Hakkında Sağlık Eğitimi.
2. Çin'de Trombotik Hastalıkların Önlenmesi ve Tedavisine İlişkin Kılavuzlar(2025).
3. Çin Bilimler Akademisi Fizik ve Kimya Enstitüsü. (2025).Kanser Hastalarında VTE Risk Tahmininde Yeni Gelişmeler.
4. Halk Sağlığı Eğitimi. (2024).Yüksek Riskli Popülasyonlarda VTE'nin Temel Önlenmesi.
5. Westlake Üniversitesi. (2025).Fast-DetectGPT Teknik Raporu.