Haberler

İNTRAVENÖZ ANESTEZİNİN TARİHİ VE EVRİMİ

İlaçların intravenöz yolla verilmesi, Christopher Wren'in bir köpeğe kaz tüyü ve domuz mesanesi kullanarak afyon enjekte etmesi ve köpeğin "uyuşuk" hale gelmesiyle on yedinci yüzyıla kadar uzanmaktadır. 1930'larda heksobarbital ve pentotal klinik uygulamaya girmiştir.

1960'lı yıllarda farmakokinetik alanında intravenöz infüzyonlar için modeller ve denklemler oluşturulmuş, 1980'lerde ise bilgisayar kontrollü intravenöz infüzyon sistemleri kullanılmaya başlanmıştır. 1996 yılında ise ilk hedef kontrollü infüzyon sistemi ('Diprufusor') tanıtılmıştır.

TANIM

A hedef kontrollü infüzyonİnfüzyon, kullanıcının tanımladığı bir ilaç konsantrasyonunu, vücudun ilgili bir bölgesinde veya dokusunda elde etmeyi amaçlayan, belirli bir şekilde kontrol edilen bir işlemdir. Bu kavram ilk olarak 1968'de Kruger Thiemer tarafından öne sürülmüştür.

FARMAKOKİNETİK

Dağıtım hacmi.

Bu, ilacın dağıldığı görünen hacimdir. Şu formülle hesaplanır: Vd = doz/ilaç konsantrasyonu. Değeri, sıfır zamanında – bolus (Vc) sonrasında – veya infüzyon (Vss) sonrasında kararlı durumda – hesaplanmasına bağlıdır.

Gümrükleme.

Klerens, ilacın vücuttan atılımını hesaba katmak için birim zamanda plazmadan atılan hacmi (Vp) ifade eder. Klerens = Atılım x Vp.

Klerens arttıkça yarı ömür azalır ve dağılım hacmi arttıkça yarı ömür de artar. Klerens ayrıca ilacın bölmeler arasında ne kadar hızlı hareket ettiğini tanımlamak için de kullanılabilir. İlaç başlangıçta periferik bölmelere dağılmadan önce merkezi bölmeye dağılır. Başlangıç ​​dağılım hacmi (Vc) ve terapötik etki için istenen konsantrasyon (Cp) biliniyorsa, bu konsantrasyona ulaşmak için gereken yükleme dozunu hesaplamak mümkündür:

Yükleme dozu = Cp x Vc

Ayrıca, sürekli infüzyon sırasında konsantrasyonu hızla artırmak için gereken bolus dozunu hesaplamak için de kullanılabilir: Bolus dozu = (Cnew – Cactual) X Vc. Kararlı durumu korumak için gereken infüzyon hızı = Cp X Klerens.

Basit infüzyon rejimleri, eliminasyon yarı ömrünün en az beş katına kadar kararlı bir plazma konsantrasyonuna ulaşamaz. Bolus dozun ardından infüzyon hızı uygulandığında istenen konsantrasyona daha hızlı ulaşılabilir.