Haberler

İNTRAVENÖZ ANESTEZİNİN TARİHİ VE GELİŞİMİ

İlaçların damardan uygulanmasının tarihi, Christopher Wren'in kaz tüyü ve domuz mesanesi kullanarak bir köpeğe afyon enjekte ettiği ve köpeğin 'sersemleştiği' on yedinci yüzyıla kadar uzanıyor. 1930'larda heksobarbital ve pentotal klinik uygulamaya girmiştir.

IV infüzyonları için modeller ve denklemler 1960'larda Farmakokinetik'te oluşturuldu ve 1980'lerde bilgisayar kontrollü IV infüzyon sistemleri tanıtıldı. 1996 yılında ilk hedef kontrollü infüzyon sistemi ('Diprufusor') tanıtıldı.

TANIM

A hedef kontrollü infüzyonilgili vücut bölmesinde veya ilgili dokuda kullanıcı tanımlı bir ilaç konsantrasyonu elde etmeye çalışacak şekilde kontrol edilen bir infüzyondur. Bu kavram ilk kez 1968'de Kruger Thiemer tarafından önerildi.

FARMAKOKİNETİK

Dağıtım hacmi.

Bu, ilacın dağıldığı görünür hacimdir. Şu formülle hesaplanır: Vd = ilacın dozu/konsantrasyonu. Değeri, sıfır zamanında - bir bolustan sonra (Vc) mı yoksa bir infüzyondan sonra kararlı durumda mı (Vss) hesaplandığına bağlıdır.

Gümrükleme.

Klirens, ilacın vücuttan atılmasını hesaba katacak şekilde birim zamanda elimine edildiği plazma hacmini (Vp) temsil eder. Temizleme = Eliminasyon X Vp.

Klirens arttıkça yarı ömür azalır ve dağılım hacmi arttıkça yarı ömür de artar. Temizleme, ilacın bölmeler arasında ne kadar hızlı hareket ettiğini tanımlamak için de kullanılabilir. İlaç, periferik bölmelere dağıtılmadan önce ilk olarak merkezi bölmeye dağıtılır. Başlangıçtaki dağılım hacmi (Vc) ve terapötik etki için istenen konsantrasyon (Cp) biliniyorsa, bu konsantrasyonu elde etmek için yükleme dozunu hesaplamak mümkündür:

Yükleme dozu = Cp x Vc

Ayrıca sürekli infüzyon sırasında konsantrasyonu hızla artırmak için gereken bolus dozunu hesaplamak için de kullanılabilir: Bolus dozu = (Cnew – Cactual) X Vc. Kararlı durumu korumak için infüzyon hızı = Cp X Klirens.

Basit infüzyon rejimleri, eliminasyon yarı ömrünün en az beş katı kadar kararlı durum plazma konsantrasyonuna ulaşamaz. Bir bolus dozunun ardından bir infüzyon hızı uygulandığında istenen konsantrasyona daha hızlı bir şekilde ulaşılabilir.