Haberler

Venöz tromboembolizm sonrası rehabilitasyonun fizibilitesi ve güvenliği

Soyut

Arka plan

Venöz tromboembolizm yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Hayatta kalanlarda farklı derecelerdeki fonksiyonel şikayetlerin (örneğin post-trombotik sendrom, pulmoner hipertansiyon) düzeltilmesi veya önlenmesi gerekir. Bu nedenle Almanya'da venöz tromboembolizm sonrası rehabilitasyon önerilmektedir. Ancak bu endikasyona yönelik yapılandırılmış bir rehabilitasyon programı tanımlanmamıştır. Burada tek bir rehabilitasyon merkezinin deneyimini sunuyoruz.

Yöntemler

Ardışık verilerpulmoner emboli2006-2014 yılları arasında 3 haftalık yatarak rehabilitasyon programına başvuran (PE) hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi.

Sonuçlar

Toplamda 422 hasta tespit edildi. Yaş ortalaması 63,9±13,5 yıl, ortalama vücut kitle indeksi (BMI) 30,6±6,2 kg/m2 olup %51,9'u kadındı. PE'ye göre derin ven trombozu tüm hastaların %55,5'inde biliniyordu. Tüm hastaların %86,7'sine kalp atış hızı izlenerek bisiklet eğitimi, %82,5'ine solunum eğitimi, %40,1'ine su terapisi/yüzme ve %14,9'una tıbbi eğitim terapisi gibi geniş yelpazede terapötik müdahaleler uyguladık. 3 haftalık rehabilitasyon döneminde 57 hastada olumsuz olaylar (AE'ler) meydana geldi. En yaygın AO'lar soğuk algınlığı (n=6), ishal (n=5) ve antibiyotiklerle tedavi edilen üst veya alt solunum yolu enfeksiyonu (n=5) idi. Bununla birlikte, antikoagülasyon tedavisi gören üç hastada kanama görüldü ve bu kanamalardan birinde klinik olarak anlamlıydı. Dört hastanın (%0,9) PE ile ilişkili olmayan nedenlerle (akut koroner sendrom, faringeal apse ve akut karın sorunları) birinci basamak hastanesine nakledilmesi gerekti. Herhangi bir fiziksel aktivite müdahalesinin herhangi bir AE insidansı üzerinde etkisi bulunmadı.

Çözüm

PE yaşamı tehdit eden bir hastalık olduğundan en azından orta veya yüksek riskli PE hastalarında rehabilitasyonun önerilmesi mantıklı görünmektedir. PE sonrası standart rehabilitasyon programının güvenli olduğu ilk kez bu çalışmada gösterilmiştir. Ancak uzun vadedeki etkinlik ve güvenliğinin ileriye dönük olarak araştırılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: venöz tromboembolizm, pulmoner emboli, rehabilitasyon